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Quelle est votre \u00e9valuation de la dynamique du Covid-19 en Europe\u00a0?<\/strong><\/p>\n Nous avons b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’un r\u00e9pit estival bienvenu, mais constatons effectivement depuis peu une circulation exponentielle du virus en France, Espagne, Royaume-Uni, Autriche, Suisse,\u00a0etc. Ce qui peut s’expliquer en partie par une politique de\u00a0tests tr\u00e8s intense, sans pr\u00e9c\u00e9dent historique.<\/a>\u00a0La notion de nouveaux \u00ab\u00a0cas\u00a0\u00bb manque par ailleurs d’une d\u00e9finition pr\u00e9cise, puisqu’elle m\u00eale aujourd’hui des malades plus ou moins symptomatiques et s\u00e9v\u00e8res, des cas contagieux mais asymptomatiques, ainsi que des personnes positives au\u00a0test PCR<\/a>\u00a0dans les muqueuses nasales, mais avec une charge virale insuffisante pour les rendre contagieux. Pour autant, la hausse des hospitalisations en France et en Espagne nous oblige \u00e0 envisager un sc\u00e9nario inqui\u00e9tant, qui serait le r\u00e9sultat d’un \u00ab\u00a0ensemencement\u00a0\u00bb du virus sur tout le territoire, apr\u00e8s une premi\u00e8re phase d’\u00e9mergence de \u00ab\u00a0clusters\u00a0\u00bb.<\/p>\n La fameuse deuxi\u00e8me vague\u00a0?<\/strong><\/p>\n Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, nous sommes peut-\u00eatre en train d’observer les fondements de ce qui deviendra une deuxi\u00e8me vague. Ce sc\u00e9nario d’une seconde vague plus homog\u00e8ne sur le territoire et peut-\u00eatre l’Europe enti\u00e8re impose de s’y pr\u00e9parer, de mettre sur la table toutes les mesures n\u00e9cessaires s’il survenait \u00e0 l’automne.<\/p>\n Dans un autre sc\u00e9nario, plus optimiste, au vu du fait que, par ailleurs, cette flamb\u00e9e n’est pas observ\u00e9e partout en Europe, l’\u00e9pid\u00e9mie pourrait continuer \u00e0 se propager seulement sous la forme de clusters, contr\u00f4lables tant que l’infection restera limit\u00e9e aux jeunes de moins de 40 ans, lesquels d\u00e9veloppent tr\u00e8s rarement des complications graves. Ce sc\u00e9nario s’il perdurait tout l’hiver permettrait de faire face comme cet \u00e9t\u00e9 en Europe sans mesures trop contraignantes.<\/p>\n Comment expliquez-vous le d\u00e9calage paradoxal entre flamb\u00e9e de cas et stagnation des d\u00e9c\u00e8s partout en Europe, sauf dans quelques r\u00e9gions\u00a0?<\/strong><\/p>\n En effet, ce d\u00e9calage me pousse d’ailleurs \u00e0 ne pas parler encore, malgr\u00e9 la progression des cas depuis presque deux mois, de deuxi\u00e8me vague, dont la d\u00e9finition devrait se restreindre aux situations de hausse importante et concomitante des d\u00e9c\u00e8s. On ne teste pas non plus de la m\u00eame mani\u00e8re qu’en mars, au risque que les donn\u00e9es b\u00e9n\u00e9ficient d’un ph\u00e9nom\u00e8ne de loupe, avec de nombreux cas asymptomatiques. J’irais jusqu’\u00e0 dire que si cet \u00e9t\u00e9 on n’avait pas dispos\u00e9 de tests PCR massifs et si on n’avait pas \u00e9t\u00e9 sensibilis\u00e9s auparavant par la vague du printemps, on n’aurait seulement pas rep\u00e9r\u00e9 le ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e9pid\u00e9mique actuel.<\/p>\n Pourquoi cette diff\u00e9rence paradoxale entre dynamique des cas et des d\u00e9c\u00e8s\u00a0?\u00a0Je ne crois pas qu’une souche moins l\u00e9tale aurait supplant\u00e9<\/a>\u00a0les autres. Certes les m\u00e9thodes de r\u00e9animation, notamment de ventilation, ont \u00e9volu\u00e9 en tirant les le\u00e7ons du printemps. De nouveaux traitements pour les cas graves, comme\u00a0la dexam\u00e9thasone<\/a>\u00a0, s’av\u00e8rent aussi efficaces. Cela explique peut-\u00eatre en partie pourquoi moins de patients d\u00e9c\u00e8dent dans les services d’urgence, alors qu’en mars, au moins 20\u00a0% des gens hospitalis\u00e9s pour Covid en mouraient. Mais cela n’explique pas pourquoi beaucoup moins de cas sont hospitalis\u00e9s qu’au printemps.<\/p>\n Du coup, quelle serait l’explication\u00a0?<\/strong><\/p>\n La raison principale de cette faible s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 cet \u00e9t\u00e9 en Europe, c’est l’\u00e2ge – moins de 40 ans\u00a0– des personnes contamin\u00e9es. Les personnes \u00e2g\u00e9es se m\u00e9fient et se prot\u00e8gent sans doute beaucoup mieux que cet hiver, les jeunes test\u00e9s plus largement entrent peut-\u00eatre moins en contact avec des parents \u00e0 risque, lorsqu’ils se savent positifs. Si tout restait comme en juillet-ao\u00fbt, il n’y aurait pas de raison de s’inqui\u00e9ter particuli\u00e8rement d’une pathologie moins grave que bien des infections respiratoires virales banales. Toutefois, la hausse soudaine des hospitalisations en r\u00e9animation depuis une dizaine de jours en Paca oblige \u00e0 une vigilance certaine.<\/p>\n Paris et Londres mettent l’accent depuis quelques jours moins sur la prophylaxie du \u00ab\u00a0tout masque\u00a0\u00bb que, de nouveau, sur une restriction des rencontres\u2026<\/strong><\/p>\n Si on veut freiner l’\u00e9pid\u00e9mie, on ne peut jouer que sur deux param\u00e8tres\u00a0: la probabilit\u00e9 d’une part que des cas transmettent le virus, donc en misant sur le port du masque qui, tout seul, n’est pas la panac\u00e9e, et impose d’\u00eatre bien port\u00e9, le lavage des mains, la distanciation sociale, la ventilation des locaux. D’autre part, on doit diminuer le nombre de contacts entre les bien portants et les porteurs du virus, avec la promotion du t\u00e9l\u00e9travail, le moindre recours aux transports publics, la fermeture \u00e9ventuelle d’\u00e9coles, la r\u00e9duction de la jauge des r\u00e9unions. Ainsi, les Su\u00e9dois, souvent pr\u00e9sent\u00e9s comme d\u00e9sinvoltes, avaient fix\u00e9 tr\u00e8s t\u00f4t une limite de 50 personnes pour les rassemblements. Le choix n’est donc pas entre le masque et la limite des rassemblements, ce sont deux mesures compl\u00e9mentaires l\u00e9gitimes pour limiter les cons\u00e9quences d’une flamb\u00e9e \u00e9pid\u00e9mique, si elle devait se produire.<\/p>\n Prenez-vous au s\u00e9rieux la th\u00e9orie selon laquelle la baisse de la mortalit\u00e9 s’expliquerait par le fait que nous ne serions plus tr\u00e8s loin d’une immunit\u00e9 collective\u00a0?<\/strong><\/p>\n