Qu\u2019a-t-on appris des \u00e9pid\u00e9mies pass\u00e9es\u00a0?<\/strong><\/p>\n Toutes les \u00e9pid\u00e9mies de maladies \u00e9mergentes nous en apprennent beaucoup. L\u2019\u00e9pid\u00e9mie de VIH a montr\u00e9 que trouver des traitements qui modifient radicalement le pronostic vital peut changer la donne. Changer le pronostic de la maladie, notamment chez les personnes \u00e2g\u00e9es et \u00e0 risque, pourrait avoir un effet similaire pour le Covid. L\u2019\u00e9pid\u00e9mie de chikungunya nous a \u00e9clair\u00e9s sur le r\u00f4le des mutations dans l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. On a aussi appris \u00e0 mettre en place en France des vaccinodromes avec l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de H1N1 \u2013\u00a0un mod\u00e8le qui r\u00e9appara\u00eet aujourd\u2019hui, et que les Allemands appliquent depuis d\u00e9cembre et nous depuis janvier. En r\u00e9alit\u00e9, ceux qui ont le mieux tir\u00e9 les le\u00e7ons des \u00e9pid\u00e9mies pass\u00e9es sont les Asiatiques, les peuples proches de la Chine continentale\u00a0: toutes les connaissances accumul\u00e9es sur le SRAS pour mieux juguler le SARS-CoV-2, qui ressemble \u00e0 s\u2019y m\u00e9prendre \u00e0 son cousin \u00e9loign\u00e9 le SARS-CoV, virus\u00a0du SRAS.<\/p>\n Sait-on combien de temps encore pourrait durer l\u2019\u00e9pid\u00e9mie\u00a0?<\/strong><\/p>\n Nos outils pr\u00e9dictifs ont h\u00e9las tr\u00e8s peu progress\u00e9. On sait davantage comment se comporte une pand\u00e9mie de grippe, car la grippe saisonni\u00e8re nous sert de guide dans nos mod\u00e8les math\u00e9matiques. Mais\u00a0une pand\u00e9mie de coronavirus, \u00e7a\u00a0ne s\u2019est jamais vu dans l\u2019histoire contemporaine. Il serait hasardeux de vouloir pr\u00e9dire quel sc\u00e9nario se r\u00e9alisera. M\u00eame si nous avons espoir que la vaccination acc\u00e9l\u00e8re sa disparition, nous ne sommes pas \u00e0 l\u2019abri d\u2019un variant qui \u00e9chapperait \u00e0 l\u2019immunit\u00e9 et nous ferait retomber dans une nouvelle forme de\u00a0pand\u00e9mie.<\/p>\n Ces variants nous exposent-ils \u00e0 une pand\u00e9mie sans fin\u00a0?<\/strong><\/p>\n De nouveaux variants seront forc\u00e9ment d\u00e9couverts, car ces virus ARN sont connus pour beaucoup muter. On\u00a0a plut\u00f4t de la chance, puisque ce coronavirus mute moins que le virus de la grippe. Le\u00a0virus ARN du coronavirus a un grand g\u00e9nome. C\u2019est le plus grand de tous les virus ARN connus, avec ses 30\u00a0000\u00a0bases. Ses\u00a0mutations ne sont pas n\u00e9cessairement alarmantes. Les\u00a0inqui\u00e9tude que suscite un nouveau variant concernent sa transmissibilit\u00e9 accrue, sa virulence \u2013\u00a0la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des formes cliniques qu\u2019il g\u00e9n\u00e8re\u00a0\u2013, le fait qu\u2019il puisse \u00e9chapper au diagnostic PCR ou antig\u00e9nique ou, enfin, \u00e0 la protection conf\u00e9r\u00e9e par les vaccins. S\u2019agissant de sa transmissibilit\u00e9, le consensus est que les variants actuels sont plus transmissibles. Il faut comprendre que le coronavirus a mut\u00e9 plusieurs milliers de fois depuis son apparition l\u2019an dernier \u00e0 Wuhan. Les\u00a0variants britannique B\u00a0117, sud-africain ou br\u00e9silien comptent 15 \u00e0 25\u00a0mutations chacun, touchant des sites parfois strat\u00e9giques du virus, comme celui qui code pour la prot\u00e9ine Spike, celle-l\u00e0 m\u00eame qui permet au virus de s\u2019accrocher \u00e0 nos cellules afin d\u2019y p\u00e9n\u00e9trer. C\u2019est en quelque sorte le trousseau de cl\u00e9s dont se sert le virus pour infecter l\u2019homme. Si vous changez des constituants de la prot\u00e9ine Spike, soit\u00a0c\u2019est b\u00e9n\u00e9fique \u2013\u00a0par exemple, si la\u00a0cl\u00e9 ne permet plus d\u2019entrer ais\u00e9ment dans la cellule\u00a0\u2013, soit cela aggrave la situation \u2013\u00a0si\u00a0la\u00a0cl\u00e9 devient un passe-partout et permet au virus d\u2019entrer encore plus facilement dans la cellule. Aujourd\u2019hui, des\u00a0arguments laissent \u00e0 penser que ces trois mutants augmenteraient la transmissibilit\u00e9 du virus, peut-\u00eatre aussi sa virulence, et on ne sait pas encore ce qu\u2019il\u00a0en est de la sensibilit\u00e9 au vaccin.<\/p>\n Que doit-on en conclure ?<\/strong><\/p>\n Le fait que ces variants soient plus transmissibles n\u2019est pas une bonne nouvelle. Y\u00a0compris pour la mortalit\u00e9. Dans la situation actuelle, il vaudrait mieux un virus 50\u00a0% plus mortel que 50\u00a0% plus transmissible. C\u2019est\u00a0contre-intuitif, mais un virus 50\u00a0% plus transmissible tuera proportionnellement davantage, car\u00a0le pourcentage de morts ne sera pas augment\u00e9, mais le pourcentage de cas le sera largement. Ce\u00a0n\u2019est donc une bonne nouvelle ni\u00a0du\u00a0point de vue du taux de saturation des h\u00f4pitaux ni\u00a0de celui du risque de\u00a0mortalit\u00e9.<\/p>\n O\u00f9 en sommes-nous de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie\u00a0? Ne\u00a0fait-elle que commencer ou en\u00a0voit-on le bout\u00a0?<\/strong><\/p>\n Nous publions chaque jour une carte r\u00e9actualis\u00e9e du monde, qui nous permet de dire comment la situation \u00e9volue dans les 209\u00a0pays et territoires de la plan\u00e8te qui enregistrent des cas et des d\u00e9c\u00e8s par Covid. En Europe, on\u00a0a\u00a0connu deux vagues, en mars puis en octobre. Cette\u00a0deuxi\u00e8me vague n\u2019est pas termin\u00e9e. Si\u00a0on regarde l\u2019h\u00e9misph\u00e8re sud, l\u2019Australie, l\u2019Afrique du Sud ou l\u2019Argentine, on voit qu\u2019une vague hivernale (entre mai et septembre chez eux) a\u00a0d\u00e9ferl\u00e9 de fa\u00e7on brutale et s\u2019est prolong\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 la fin de l\u2019hiver. Fin\u00a0janvier, dans l\u2019h\u00e9misph\u00e8re nord, la\u00a0deuxi\u00e8me vague n\u2019\u00e9tait pas termin\u00e9e. La\u00a0pression du virus pendant toute la saison froide risque de rester importante pour les Europ\u00e9ens. Ce qui n\u2019est pas clair, c\u2019est de savoir s\u2019il y aura un rebond<\/p>\n<\/div>\n […]<\/p><\/div>\n