{"id":18467,"date":"2026-02-27T00:00:31","date_gmt":"2026-02-26T23:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.worldpolicyconference.com\/?p=18467"},"modified":"2026-11-04T15:03:08","modified_gmt":"2026-11-04T14:03:08","slug":"global-health-financing-needs-a-reset","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.worldpolicyconference.com\/fr\/global-health-financing-needs-a-reset\/","title":{"rendered":"Le financement mondial de la sant\u00e9 doit \u00eatre repens\u00e9"},"content":{"rendered":"

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Le financement mondial de la sant\u00e9 doit \u00eatre repens\u00e9<\/em><\/address>\n
27 f\u00e9vrier 2026<\/span><\/em><\/address>\n
PARIS \u2013 Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, le financement mondial de la sant\u00e9 s’est appuy\u00e9 sur une base \u00e9troite. En 2023, les subventions de l’aide publique au d\u00e9veloppement (APD) repr\u00e9sentaient 75 \u00e0 95 % de l’aide li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 accord\u00e9e aux \u00e9conomies en d\u00e9veloppement, rendant le syst\u00e8me fortement d\u00e9pendant des budgets publics d’une poign\u00e9e de pays donateurs.<\/span><\/em><\/address>\n
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Il est certain que ce mod\u00e8le a permis d’obtenir des r\u00e9sultats importants. Le taux de mortalit\u00e9 des enfants de moins de cinq ans dans les pays \u00e0 faible revenu, par exemple, a baiss\u00e9 de 19 %<\/a> entre 2011 et 2019, passant de 1 837 d\u00e9c\u00e8s pour 100 000 enfants \u00e0 1 485. Les institutions financ\u00e9es par l’APD ont \u00e9galement soutenu les r\u00e9ponses collectives aux crises mondiales, notamment la pand\u00e9mie de COVID-19. La d\u00e9pendance \u00e0 l’\u00e9gard d’un petit nombre de pays donateurs est n\u00e9anmoins devenue une vuln\u00e9rabilit\u00e9 structurelle, car les changements dans leurs priorit\u00e9s politiques et budg\u00e9taires se r\u00e9percutent sur l’ensemble du syst\u00e8me.<\/p>\n

En cons\u00e9quence, le financement mondial de la sant\u00e9 se trouve \u00e0 un tournant. En 2024, l’APD totale a diminu\u00e9 de plus de 15 milliards de dollars<\/a>. On estime que le financement aura encore baiss\u00e9 de 9 \u00e0 17 % en 2025, et les r\u00e9ductions devraient se poursuivre jusqu’en 2027, mettant en p\u00e9ril 40 \u00e0 55 milliards de dollars d’aide au d\u00e9veloppement. L’APD bilat\u00e9rale pour la sant\u00e9 diminue encore plus rapidement, chutant de 19 \u00e0 33 % entre 2023 et 2025 pour passer sous le niveau d’avant la pand\u00e9mie.<\/p>\n

Les cons\u00e9quences pour les institutions multilat\u00e9rales de sant\u00e9 et les pays les plus pauvres du monde seront graves. Sur les 34 membres du Comit\u00e9 d’aide au d\u00e9veloppement (CAD) de l’OCDE, 22 ont r\u00e9duit leur budget d’aide<\/a> en 2024.<\/p>\n

Les agences sont d\u00e9j\u00e0 contraintes de s’adapter. Le Programme commun des Nations unies sur le VIH\/sida (ONUSIDA) pr\u00e9voit de r\u00e9duire de moiti\u00e9 son personnel<\/a> et de ramener ses op\u00e9rations de 75 \u00e0 36 pays \u00e0 la suite d’une forte r\u00e9duction<\/a> du financement am\u00e9ricain, tandis que l’OMS a propos\u00e9<\/a> une r\u00e9duction de 14 % de son budget de base pour 2026-2027.<\/p>\n

L’impact sera particuli\u00e8rement ressenti dans les pays les moins avanc\u00e9s. L’APD bilat\u00e9rale aux pays les moins avanc\u00e9s (PMA) a diminu\u00e9 d’environ 13 \u00e0 25 %<\/a> en 2025, apr\u00e8s une baisse de 3 % en 2024. En Afrique subsaharienne, les r\u00e9ductions pr\u00e9vues sont encore plus importantes, de l’ordre de 16 \u00e0 28 %, ce qui pourrait entra\u00eener la perte d’environ un quart de l’APD totale en une seule ann\u00e9e. Dans les dix pays o\u00f9 le niveau d’extr\u00eame pauvret\u00e9 est le plus \u00e9lev\u00e9, les cinq principaux donateurs fournissent 85 % de l’APD, les \u00c9tats-Unis et la Banque mondiale se classant parmi les deux premiers dans huit d’entre eux.<\/p>\n

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La baisse de l’APD refl\u00e8te un changement structurel plut\u00f4t qu’un choc cyclique. Entre 2011 et 2024, l’aide au d\u00e9veloppement li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 a diminu\u00e9 d’environ <\/span>24 % en pourcentage du PIB mondial<\/a>, malgr\u00e9 une br\u00e8ve augmentation due \u00e0 la pand\u00e9mie. Au cours de la m\u00eame p\u00e9riode, la justification de l’aide \u00e0 la sant\u00e9 est pass\u00e9e de la solidarit\u00e9 et du d\u00e9veloppement humain \u00e0 des int\u00e9r\u00eats \u00e9conomiques, \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 nationale et \u00e0 la pr\u00e9paration aux pand\u00e9mies.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Parall\u00e8lement, le paysage du financement du d\u00e9veloppement est devenu de plus en plus encombr\u00e9 et complexe. Les pays du BRICS+ (en particulier la Chine<\/a>, la Russie<\/a> et l’Inde<\/a> ) et les puissances r\u00e9gionales \u00e9mergentes ont collectivement fourni plus de 100 milliards de dollars de financement au d\u00e9veloppement depuis 2022. Environ 80 % de ces fonds proviennent de Chine et sont principalement accord\u00e9s sous forme de pr\u00eats et d’autres instruments non subventionn\u00e9s.<\/p>\n

Les 11 pays du BRICS+, qui repr\u00e9sentent 27 % du PIB mondial<\/a>, devraient<\/a> d\u00e9passer le G7 d’ici 2050, ce qui leur permettra d’exercer une influence croissante sur le volume et l’orientation du financement du d\u00e9veloppement. Ces nouveaux bailleurs de fonds privil\u00e9gient souvent les approches bilat\u00e9rales, bas\u00e9es sur des projets, les pr\u00eats plut\u00f4t que les subventions et les investissements dans les infrastructures. Leurs mod\u00e8les d’investissement sont dict\u00e9s par des int\u00e9r\u00eats g\u00e9opolitiques, concentrant les ressources dans des r\u00e9gions strat\u00e9giquement importantes tout en laissant d’autres r\u00e9gions, notamment certaines parties de l’Afrique subsaharienne, sous-desservies.<\/p>\n

Les investisseurs priv\u00e9s et \u00e0 impact jouent \u00e9galement un r\u00f4le plus important. En Afrique et en Asie, les fonds de capital-investissement et \u00e0 impact ax\u00e9s sur les soins de sant\u00e9 fournissent des capitaux patients et des structures de financement innovantes, cr\u00e9ant ainsi un espace pour des investissements qui offrent \u00e0 la fois des rendements financiers et des avantages mesurables en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/p>\n

Tous les projets de sant\u00e9 ne se pr\u00eatent pas \u00e0 ce type de capital. Une analyse d\u00e9taill\u00e9e des plans d’action en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire de la C\u00f4te d’Ivoire et de l’Ouganda montre que seuls 25 \u00e0 30 % des projets budg\u00e9t\u00e9s combinent un impact direct et mesurable<\/a> sur la sant\u00e9 avec des flux de tr\u00e9sorerie pr\u00e9visibles et des mod\u00e8les de revenus clairs. Il s’agit g\u00e9n\u00e9ralement d’investissements dans les infrastructures, tels que des centres d’oncologie et des instituts sp\u00e9cialis\u00e9s, qui peuvent g\u00e9n\u00e9rer des revenus de services et positionner les pays comme des p\u00f4les r\u00e9gionaux. En revanche, les biens publics essentiels tels que la surveillance des maladies et la planification des syst\u00e8mes de sant\u00e9 continuent de d\u00e9pendre de subventions et de financements hautement concessionnels.<\/p>\n

Plus g\u00e9n\u00e9ralement, le Boston Consulting Group<\/i> estime que les projets repr\u00e9sentant environ 20 % des d\u00e9penses nationales de sant\u00e9, et potentiellement jusqu’\u00e0 30 % des portefeuilles mondiaux, pourraient attirer des investisseurs \u00e0 la recherche de rendement. \u00c0 cette fin, ces projets devraient \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s sous l’angle de l’investissement, avec des mod\u00e8les \u00e9conomiques, des flux de tr\u00e9sorerie et des profils de risque-rendement plus clairs.<\/p>\n

Pour lib\u00e9rer ce potentiel, il faut rendre les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 lisibles pour les investisseurs. Alors que les bailleurs de fonds publics se concentrent sur des indicateurs traditionnels tels que le nombre de vies sauv\u00e9es et la r\u00e9duction de la mortalit\u00e9, les investisseurs priv\u00e9s et \u00e0 impact recherchent souvent des cadres quantitatifs qui relient les investissements aux objectifs de d\u00e9veloppement durable et aux performances au niveau du portefeuille. Le syst\u00e8me de notation SDG Blue<\/a> en est un excellent exemple. D\u00e9velopp\u00e9 par Blue Like an Orange Sustainable Capital<\/i>, il attribue \u00e0 chaque investissement une note de z\u00e9ro \u00e0 dix en fonction de sa contribution \u00e0 certains ODD.\u00a0[…]<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Lire l’article int\u00e9gral r\u00e9dig\u00e9 par Bertrand Badr\u00e9, Associ\u00e9 g\u00e9rant et fondateur de Blue like an Orange Sustainable Capital<\/span><\/span> et Johanna Benesty sur Project Syndicate<\/a>.<\/p>\n

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